婴幼儿的肺脏比较娇嫩，尤其小婴儿的肺的弹性组织差，肺泡数量少而间质发达，使肺含血多而含气少，而且，婴幼儿体外循环术后胸、肺顺应性明显较术前差，弹性阻力增高。因此，小于1岁的婴儿多选用定压模式，根据患儿的肺气道阻力的大小设置定压控制的合适压力，这样既保护了幼嫩的肺组织又能获得良好的肺通气。而大于1岁的多用定容模式，按预置的潮气量供气，保证先心病患儿通气。对于每个先心病患者在整个治疗过程中往往要使用多种通气方式，因此如何正确选择通气方式十分重要。

　　参数设置

　　(1)潮气量设定:正常小儿生理潮气量为5～7ml/kg，机械通气时由于呼吸道顺应性的存在、管道死腔等原因，呼吸机潮气量的设定往往大于生理潮气量，因此要选择婴幼儿专用的呼吸管道，这对于那些低体重和心、肺血管病变严重的体外循环术后患儿尤为重要。但是潮气量的最终设定需根据血气分析确定。

　　(2)呼吸频率:由于小儿代谢率高，耗氧量大，肺容量小，呼吸功能储备差，但是单位体重每分通气量则接近成人，因此小儿只有通过增减呼吸频率来满足机体代谢的需要。针对这一特点我们设定呼吸频率，运用稍快的呼吸频率使PCO2维持在25～35mmHg，使肺动脉扩张，利于合并肺动脉高压的患儿的病情恢复。对反应性肺动脉高压除常规上述处置外，还应用血管活性药物如前列腺素E1、氨力农等。

　　(3)PEEP运用:选择最佳的PEEP，使肺顺应性达到较好的状态，同时对循环的影响最小。PEEP可增加肺的功能残气量，减少肺内分流，预防和治疗肺泡塌陷及小气道闭塞，改善通气/血流比例，减少肺泡内液体的渗出，提高氧分压。

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