如何设置家用呼吸机的参数|使用指导-呼吸机十强官网

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如何设置家用呼吸机的参数

　　一、呼吸机参数的设置和调节

　　1, I呼吸频率:8-18次/分，一般为12次/分。COPD及ARDS者例外。

　　2,潮气量:8-15ml/kg体重，根据临床及血气分析结果适当调整。

　　3、吸/呼比:一般将吸气时间定在1,吸/呼比以1: 2-2.5为宜，限制性疾病为1: 1-1.5，心功能不全为1 :1.5, ARDS则以1.5-2:1为宜(此时为反比呼吸，以呼气时间定为1).

　　4、吸气流速(Flow):)成人一般为30-70m1/min。安静、入睡时可降低流速;发热、烦躁、抽搐等情况时要提高流速。

　　5、吸入氧浓度(Fi02):长时间吸氧一般不超过50%-60%。

　　6、触发灵敏度的调节:通常为0.098-0.294kPa(1-3cm H2O),根据病人白主吸气力最大小调整。流最触发者为3-6L/min。

　　7、吸气暂停时间:一般为0-0.6s.不超过1s.

　　8, PEEP的调节:当FiO2>60%,PaO2<8.OOkPa(60cmH2O)时应加PEEP。临床上常用PEEP值为0.29-1.18kPa(3-12 cmH2O),很少超过1.47kPa(一5 cmH2O)。

　　9、报警参数的调节:不同的呼吸机报警参数不同，根据既要安全，又要安静的原则调节。压力报警:主要用于对病人气道压力的监测，一般情况下，高压限设定在正常气道高压(峰压)上0.49-0.98 kPa(5-10 cmH2O),低压下限设定在能保持吸气的最低压力水平。Fi02:般可高于或低于实际设置Fi02的10%-20%.潮气最:高水平报警设置与所设置TV和MV相同:低水平报警限以能维持病人生命的最低TV、 MV水平为准。PEEP或CPAP报警:一般以所应PEEP或CPAP水平为准。

　　二、呼吸机各种报警的意义和处理

　　1、气道高压high airway pressure:

　　(1)原因:病人气道不通畅(呼吸对抗)、气管插管过深插入右支气气管、气管套管滑入皮下、人机对抗、咳嗽、肺顺应性低(ARDS、肺水肿、肺纤维化)、限制性通气障碍(腹胀、气胸、纵隔气肿、胸腔积液)

　　(2)处理:听诊肺部呼吸音是否存在不对称、痰鸣音、呼吸音低:吸痰:拍胸片排除异常情况:检查气管套管位置:检查管道通畅度:适当调招呼吸机同步性;使用递减呼吸机同步性;使用递减流速波形;改用压控模式;使用支气管扩张剂:使用镇静剂。

　　2、气道低压Low airway pressure

　　原因:管道漏气、插管滑出、呼吸机参数设置不当处理:检查渐气情况:增加峰值流速或改压力控制模式:如白主呼吸好，改PS V模式:增加潮气量:适当调整报警设置。

　　3、低潮气量Low tidal volume(通气不足)：

　　(l)原因

　　低吸气潮气量:潮气量设置过低、报警设置过高、自主呼吸模式下病人吸气力量较弱、模式设置不当、气量传感器故障。

　　低呼气潮气量:管道漏气、其余同上。

　　(2)处理:检查管路以明确是否漏气:如病人吸气力最不足可增加PSV压力或改A/C模式:根据病人体重设置合适的报警范围:用模拟肺检查呼吸机送气情况:用潮气量表监测送气潮气量以判断呼吸机潮气量传感器是否准确。

　　4、低分钟通气Low minute volume(通气不足)

　　(1)原因:潮气景设置过低、通气频率设置过低、报警设置过高、自主呼吸模式下病人通气不足、管道漏气。

　　(2)处理:排除管道漏气;增加辅助通气参数:如自主呼吸频率不快可用MMV模式并设置合适的侮分钟通气最:适当调整报共范围。

　　5、高分钟通气量 High minute volume(过度通气)

　　(1)原因:病人紧张烦躁、有严重缺氧状况、呼吸机通气参数设置过高、呼吸机误触发导致高通气频率。

　　(2)处理:排除机器原因可使用镇静剂甚至肌松剂以防止病人的过度通气:改善病人的氧合，可增加氧浓度或加用PEEP;合理调整通气参数;如有误触发可降低触发灵敏度，关闭流速触发，检查呼气阀是否漏气。

　　6、呼吸反比inverse I:E

　　(I)原因:吸气时间过长(送气流速过低、潮气最过大、气道阻力高)，呼气时间过短，呼吸频率过高。

　　(2)增加吸气流速:减少压控模式的吸气时间:改善气道的通畅度:降低呼吸频率;如需要反比通气可关闭反比通气报共.

　　7.窒息

　　(1)原因:病人自主呼吸过弱、病人出现呼吸暂停、气道漏气。

　　(2)处理:提高触发灵敏度:增加通气频率:改A/C或SIMV模式:检查气道漏气情况。

　　8、呼吸机工作异常

　　处理:立即脱离病人，改用呼吸皮囊过渡:用模肺检查呼吸机送气情况，可关闭机器再打开，观察故障是否依然存在:可做机器自检以判断故障原因;原则上可能有故障的呼吸机不能给病人使用:通知维修工程师。