呼吸机怎样调压
一.传统 CPAP 人工压力滴定方法:
1、首先按正确步骤安置电极和其他信号(如呼吸气流、呼吸运动血 。 氧饱和度等)
2、检查呼吸机及其管路面罩,湿化器内加水在刻度线以下,选择合 适鼻、面罩,调节松紧和舒适度,告知其佩戴方法及呼吸机使用 注意事项。
3、患者处于平卧位,嘱其闭口用鼻呼吸,起始压力为 4 cmH2O。患 者入睡后,压力升高至 6cmH2O。
4、压力维持在 6cmH2O 一小时,值班技师根据睡眠图记录期间呼吸 事件次数,当 AHI≥5 次/小时时,将压力升高至 8 cmH2O。
5、如果 AHI<5 次/小时,压力维持在 8cmH2O,若 AHI≥5 次/小时继 续将压力升高 2 cmH2O。以此类推,直至 AHI<5 次/小时,滴定压 力最终受机器能够提供的最高压力以及患者耐受能力的限制。 调压完毕摘鼻、面罩,断电源,仔细询问患者感受。撤呼吸机 消毒灭菌晾干后备用。
二.采用计算公式预测 CPAP 治疗压力:
准备工作同前。
1、首先运用常用计算公式Ppred(0.16×BMI)(0.13×NC)0.04 ×AHI-5.12 预测患者可能需要的治疗压力。2、压力滴定开始后立即(或在一定时间内)将 CPAP 压力调整到预测 压力水平,然后观察该治疗压力能否满足压力滴定标准。
3、如果在预测压力水平治疗下,多导睡眠图显示已达到滴定标准, 则以每次 1 cmH2O 的速度逐步减小压力,直至 AHI5 次/小时,再 以每次 1 cmH2O 的速度微调压力, AHI 控制在每小时 5 次以下。
4、如果在预测压力水平治疗下,AHI5 次/小时,则以每次 12 cmH2O 的速度逐步增大压力,直至 AHI<5 次/小时。 调压完毕摘鼻、面罩,断电源,仔细询问患者感受。撤呼吸机消 毒灭菌晾干后备用。
三、双向压力滴定法:
准备工作同前。
1、首先设定初始压力为 4 cmH2O。
2、出现一次睡眠呼吸事件是升高压力 1 cmH2O.以此类推直至睡眠呼 吸事件为 0,此为初定有效压力。
3、然后每 25 分钟降低压力 1 cmH2O,直至再次出现睡眠呼吸事件, 或者压力降至 4 cmH2O,此为最低压力。4、在最低压力下出现一次睡眠呼吸事件升高压力 1 cmH2O,直至睡 眠呼吸事件为 0,此为处方压力。 调压完毕摘鼻、面罩,断电源,仔细询问患者感受。撤呼吸机消 毒灭菌晾干后备用。
四、自动调压正压通气机压力滴定流程
1、首先按正确步骤安置电极和其他信号(如呼吸气流、呼吸运动血 。 氧饱和度等)
2、检查呼吸机及其管路面罩,湿化器内加水在刻度线以下,选择合 适鼻、面罩,调节松紧和舒适度,告知其佩戴方法及呼吸机使用 注意事项。
3、患者处于平卧位,嘱其闭口用鼻呼吸,根据患者情况或运用公式 Ppred(0.16×BMI)(0.13×NC)0.04 ×AHI-5.12 设定模 式、面罩类型、起始压力、最大压力、最小压力、和延迟升压, 调节湿化度。
4、患者入睡后一段时间内若无事件,以 1 cmH2O 的速度逐步向下微 调起始压力,直至开始有事件发生为止。若有事件,同样以 1 cmH2O 的速度逐步向上微调起始压力,直至无事件发生为止。反 复调整确定最小压力。5、一段时间后根据呼吸机提示的最大压力调整初始设定的最大压力, 若无事件,以 1 cmH2O 的速度逐步向下微调最大压力,若有事件 再以 1 cmH2O 的速度逐步向下微调最大压力,直至无事件发生为 止。反复调整确定最大压力。 调压过程中技师应加强巡视,防止因漏气而影响调节。调压完毕 摘鼻、面罩,断电源,仔细询问患者感受。撤呼吸机消毒灭菌晾 干后备用。
五、双水平呼吸机压力滴定流程
1、首先按正确步骤安置电极和其他信号(如呼吸气流、呼吸运动 血 氧饱和度等)。
2、检查呼吸机及其管路面罩,湿化器内加水在刻度线以下,选择合 适面罩,调节松紧和舒适度,告知其佩戴方法及呼吸机使用注意 事项。
3、患者处于平卧位,嘱其闭口用鼻呼吸,根据患者情况或运用公式 Ppred(0.16×BMI)(0.13×NC)0.04 ×AHI-5.12 预测患 者所需治疗压力。
4、以 CPAP 方式开始压力滴定(EPAPIPAP)出现呼吸暂停时,同步 增大 EPAP/IPAP 2cmH2O。
5、出现低通气、血氧饱和度降低、打鼾或脑电觉醒反应时,将机器 调整到自动双水平模式,维持 EPAP 不变,将 IPAP 增大 2cmH2O。
6、再次出现呼吸暂停时,维持 IPAP 不变,将 EPAP 增大 2cmH2O。 依此原则进行压力滴定,直至无时间发生为止。一般情况下 IPAP 均高于 EPAP滴定过程中可能多次出现 IPAPEPAP 的情况, EPAP 但 不可高于 IPAP. 调压完毕摘鼻、面罩,断电源,仔细询问患者感受。撤呼吸机 消毒灭菌晾干后备用。
